Bolile contagioase ale copilariei. Rujeola(pojarul)

Pojarul (Rujeola) este cea mai frecventa dintre bolile copilariei. Este o infectie respiratorie, extrem de contagioasa, provocata de un virus. Declansarea bolii determina o eruptie cutanata raspandita pe tot corpul si simptome asemanatoare gripei, inclusiv febra mare, tuse, secretii nazale si oculare.

 

Ce este pojarul (rujeola)?

 

Rujeola este o infectie virala extrem de contagioasa. Rujeola este cauzata de virusul rujeolic, un virus din familia paramixovirusuri. Acest grup de virusuri cauzeaza in general afectiuni respiratorii. Fiind provocata de un virus, simptomele dispar de la sine, fara tratament medical, odata ce virusul iese din organism. Dar, in timp ce copilul dumneavoastra este bolnav, este important sa va asigurati ca bea suficiente lichide si se odihneste destul, sa nu raspandeasca infectia altor persoane.

 

Cum se transmite?

 

Transmiterea se realizeaza prin intermediul picaturilor de saliva si a secretiilor nazale (tuse, stranut) dar si indirect prin aerul contaminat, contactul cu diferite suprafete contaminate(jucarii, obiecte de mobilier, etc).

 

Sursa de infectie este omul bonav, perioada de contagiozitate incepand cu 1-2 zileinainte de aparitia simptomelor si pana la 5-7 zile de la momentul aparitiei eruptiei.

 

Perioada de incubatie, timpul scurs intre momentul infectarii (contactul cu un bolnav) si aparitia simptomelor : este in medie de 12-14 zile.

 

Receptivitatea este generala, cei mai expusi fiind copiii nevaccinati, contagiozitatea fiind foarte mare (peste 95% din cei expusi virusului fac diferite forme de rujeola); bebelusii sub 6 luni sunt protejati de anticorpii transmisi de la mama in timpul sarcinii, cu conditia ca mama sa fi dezvoltat boala la un moment dat.

 

Simptome

 

Chiar daca pojarul este cunoscuta pentru eruptiile cutanate raspandite pe tot corpul, primele simptome ale bolii seama cu cele ale unei raceli:

 

  • febra (38C sau mai mare)
  • rinoree (scurgerea de secretii de la nivelul nasului), stranut
  • senzatia de gat uscat, tuse persistenta
  • cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali
  • diaree
  • oboseala, inapetenta (pierderea poftei de mancare)
  • uneori poate apare si o lacrimare discreta.

 

Cum se manifesta?

 

a) Debutul: – in general brusc cu febra ce poate depasi uneori 39-39,5C, la care se adauga : indispozitie, inapetenta, dureri de cap(cefalee), iar in scurt timp apar semnele unei infectii respiratorii:

  • secretii nazale abundente, mucoase, stranut
  • hiperlacrimare, inrosirea mucoasei conjunctivale(albul ochiului), fotofobie( nu suporta lumina), umflarea (edemul) pleoapelor
  • dureri de gat(disfagie), amigdale crescute in volum, rosii(congestionate)
  • raguseala (disfonie), tuse uscata, iritativa sau, dimpotriva productiva

Din cauza acestor simptome, fata copilasului are un aspect “buhait”, “plans”.

b) Perioada de stare: apare dupa 24-48 de ore de la debutul febrei si are in prim planaccentuarea simptomelor tipice unei infectii respiratorii :

  • congestie (roseata) intensa la nivelul mucoasei bucale, uneori cu aparitia a mici pete, puncte sangerande (pichete) care fac foarte dificila alimentarea; aceasta congestie poate afecta intreg tubul digestiv, astfel putand apareavarsaturi, diaree; in unele cazuri chiar si mucoasa genitala(vulvovaginita) este afectata (intens eritematoasa, provocand usturimi la urinare si accentuand disconfortul creat de celelalte simptome);
  • limba incarcata, cu depozite albicioase si cu marginile rosii;
  • tipic pentru rujeola este semnul Koplik: pe fata interna a obrajilor dar si la nivelul gingiilor apar niste depozite albicioase uneori chiar albastrui inconjurate de o zona foarte rosie; acestea pot fi unice sau grupate; trec dupa 2-3 zile de la aparitia eruptiei insa ramane o mica depresiune in locul lor, intens eritematoasa(rosie);
  • inflamarea, cresterea in dimensiuni a ganglionilor, in special a celor din zona gatului (sub barbie, de o parte si de alta a gatului);
  • persista febra, uneori cu valori mari, existand chiar riscul de convulsii febrile;

 

c) perioada eruptiva:

  • tipic este o accentuare a febrei(39-40C) si chiar a semnelor generale (raceala pare ca se exacerbeaza) imediat inainte de aparitia eruptiei, dupa care temperatura scade usor, ajungand in 2-3 zile la valori normale. De obicei apare noaptea, inital la limita dintre urechi si pielea paroasa a capului, apoi pe fata(in prima zi) si coboara inspre gat( a doua zi), in 2-3 zile generalizandu-se la nivelul intregului corp; in momentul in care apare la nivelul membrelor, la nivelul fetei incepe sa paleasca, retragandu-se in ordinea in care a aparut;
  • sunt pete(macule) de difeite dimensiuni ( mici, cat gamalia unui ac sau mai mari pana la 1-3 cm), de culoare roz/rosu, neregulate usor iesite in relief  insa la palpare sunt catifelate si au tendinta de confluenta; dispar prin apasare (digitopresiune);
  • in general persista 3-4 zile iar dupa disparitie la nivelul pielii ramane o zona de culoare cafeniu-galbui (“piele de vagabond”);
  • in formele severe eruptia poate fi cu vezicule/bule, cu hemoragii (in formele toxice, amenintatoare de viata) sau chiar cianotica (albastruie) atunci cand se complica cu afectare pulmonara.

 

d)Perioada posteruptiva(convalescenta):

  • normalizarea temperaturii (pe masura ce eruptia dispare); daca febra nu dispare sau reaapare dupa retragerea eruptiei se suspicioneaza o suprainfectie bacteriana;
  • ameliorarea celorlalte simptome;
  • imunitate scazuta, existand astfel riscul de suprainfectii bacteriene.

 

Este pojarul contagios?

 

Pojarul (rujeola) este  este extrem de contagioas. Cand cineva cu rujeola stranuta sau tuseste, acea  persoana poate raspandi particule virale prin intermediul aerului, infectand si pe altii.

Transmiterea virusului se realizeaza prin aer, prin picaturi de saliva, secretii nazo-faringiene si conjunctivale, care raman in suspensie in aer, fiind contagioase pana la doua ore dupa ce subiectul contagios a parasit incaperea sau un alt spatiu inchis.

Contagiozitatea este mare 4-5 zile inainte si 6 zile dupa aparitia eruptiei.

 

Cum se trateaza?

 

a)      Masuri generale:

  • izolare la domiciliu 7-10 zile; spitalizare in caz de forme severe
  • repaus la pat cu evitarea efortului fizic;
  • hidratare corespunzatoare (apa, sucuri naturale de fructe, supe, ceaiuri);
  • evitarea contactului cu femei insarcinate pentru a reduce la minim riscul de transmitere a infectiei.

 

b)      Tratament simptomatic :

Fiind vorba de o infectie virala, tratamentul este doar acela de reducere a simptomelor si in primul rand a febrei care este inalta, putand determina chiar aparitia convulsiilor febrile.

 

Pentru scaderea temepraturii se folosesc preparatele pe baza de Ibuprofen(Nurofen, Ibalgin, Marcofen) sau Paracetamol(Panadol, Calpol, Eferalgan) iar in cazurile in care temperatura este foarte mare se poate apela la supozitoarele cu Algocalmin(Novocalmin) precum si la alte metode de reducere a temperaturii (bai racite progresiv, impachetari). Dozele si ritmul de administrare se stabilesc intotdeauna de catre medic. Atrag inca o data atentia asupra ASPIRINEI care nu trebuie utilizata la copii din cauza riscului de sindrom Reye (apare foarte rar insa poate fi letal).

 

Daca sunt prezente complicatii de tipul suprainfectiilor bacteriene medicul va va recomanda tratament antibiotic eventual spitalizare cu atat mai necesara cu cat varsta copilului este mai mica. De asemenea,  spitalizarea se impune in cazul afectarii sistemului nervos (encefalita). Asadar nu refuzati internarea, riscul ca aceste complicatii sa puna in pericol viata copilului fiind foarte mare.

 

Suplimentarea dietei cu Vitamina A are un efect foarte benefic asupra evolutiei bolii, reducand durata acesteia si scazand riscul de complicatii.

 

Suplimente de vitamina A se recomanda pentru:

 

  • copii intre 6 luni si 2 ani, care sunt spitalizati datorita aparitiei complicatiilor
  • copii cu rujeola, care au un sistem imunitar deficitar sau carente de vitamina A
  • toti copiii cu rujeola care provin din comunitati sau zone in care deficitul de vitamina A este recunoscut a fi o problema de sanatate, mai ales in tarile in curs de dezvoltare sau zonele izolate.

 

Prevenirea rujeolei

Rujeola poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinul rujeolic poate fi administrat copiilor între 12 şi 15 luni. Copiii şi adulţii expuşi la virusul rujeolic, care nu au dezvoltat imunitate la această afecţiune, pot fi vaccinaţi în interval de 3 zile de la expunere. Vaccinul este contraindicat femeilor însărcinate şi copiilor sub 1 an. În aceste cazuri, este recomandabilă utilizarea imunglobinelor (anticorpi), în interval de 2 zile după expunerea la virus.

 

Vaccinarea este singura metoda certa de prevenire, vaccinul impotriva rujeolei administrandu-se sub forma vaccinului ROR(rujeola, oreion, rubeola) la varsta de 1 an cu rapel (revaccinare) la7-8 ani, in clasa intai(campanii scolare). Ca si orice vaccin administrat, si acesta poate determina efecte secundare ( durere locala, febra < 38,5C, eruptii cutanate,manifestari ale unei raceli, foarte rar chiar convulsii, encefalita).

 

 

Ce complicatii pot sa apara?

 

Complicatiile sunt produse atat de virusul rujeolic cat si de suprainfectia bacteriana favorizata de scaderea imunitatii pe fondul infectiei virale.

  • angina (rosu in gat) acuta eritemato-pultacee, laringita, bronsita, bronsiolita, pneumonie, bronhopneumonie
  • miocardita, pericardita
  • conjunctivite purulente, stomatite, otite, oto-mastoidite
  • encefalita ( virusul ajunge inclusiv la nivelul sistemului nervos)

O complicatie la distanta, foarte rara ( 1 caz la 100.000 de infectii) este panencefalita sclerozanta subacuta, care apare la cativa ani (3-7 ani) distanta dupa infectia cu virusul rujeolic prin persistenta acestuia la nivelul sistemului nervos; evolutia este una severa(afectarea comportamentului, tulburari de mers, ameteli, deteriorare neurologica si fizica)

 

Retineti:

Dupa rujeola, copilul devine foarte vulnerabil fata de alte boli, rujeola fiind o boala care creaza un “gol” imunitar sever.

 

 

Alte articole pe aceeasi tema

Vitaminele din grupul B

Vitaminele din grupul B

Este bine sa suplimentam din proprie initiativa aportul de vitamine din grupul B administrand medicamente care le contin?

Cine suntem noi?

Cine suntem noi?

Un grup entuziast, care incearca lansarea unui concept inedit, adica o instruire, credem noi, cu eficienta a tinerilor parinti.

Dezvoltarea psihomotorie a copilului

Dezvoltarea psihomotorie a copilului

Fiecare bebelus venit pe lume este diferit de ceilalti, cu infatisare si comportament propriu. Fiecare copil are un ritm propriu al dezvoltarii. Cu toate acestea, cand trebuie sa ne ingrijoram in ceea ce priveste dezvoltarea psihomotorie?