Reflexul gastro-esofagian la sugari si prescolari

Reflexul gastroesofagian este definit ca revenirea unei cantitati anormale de continut gastric in esofag avand consecinte gastro-intestinale, respiratorii si neuro-comportamentale.

Refluxul este favorizat de

 

  • alimente (ciocolata, grasimi, suc citrice etc.)
  • medicamente (antiinflamatorii nesteroidiene, blocanti de calciu, nitrati, anticolinergice etc.)
  • atmosfera(poluata)
  • volum crescut al continutului gastric ( nu trebuie sa administram copilului o cantitate prea mare de alimente semisolide sau lapte la o masa sau administrarea sa fie prea rapida)
  • presiune abdominal crescuta( haine prea stranse, obezitate)

 

Cum se manifesta refluxul?

 

Cele mai frecvente semne si simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (BRGE) manifestate de copii sunt:

 

  • Arcuirea spatelui bebelusului in timpul hranirii
  • Durere toracica
  • Tuse cronica, uscata, suparatoare. Aceasta poate fi mai frecventa noaptea, favorizata de pozitia bebelusului
  • Raguseala (se poate observa si in timpul plansului)
  • Deglutitie dificila
  • Alimentatie redusa (bebelusul refuza sa se hraneasca, sau nu mananca mult)
  • Crestere in greutate insuficienta si necorespunzatoare varstei
  • Dureri de gat
  • Voma repetata
  • Regurgitarea alimentelor
  • Eructatii frecvente
  • Sughituri dese
  • Respiratie urat mirositoare (halena)
  • Wheezing
  • Iritabilitate (similara celei pe care o manifesta in timpul colicilor), neliniste, stari agresive, mai ales dupa masa.
  • Manifestatii gastro-intestinale: Durere la inghitire, arsuri  retrosternale, salivatie excesiva, varsaturi frecvente, anemie
  • Manifestari respiratorii: Respiratie suierata, tuse cronica, raguseala, pneumonii repetate, astm bronsic

 

In cazul majoritatii bebelusilor, cel putin in primele luni, regurgitarea mesei apare destul de frecvent. Cu toate acestea, ea nu pune probleme, deoarece micutul ia in greutate in mod normal, are o stare generala buna, cere sa fie hranit si este vioi. In timp, va creste functionalitatea, si tonusul sfincterului esofagian inferior va deveni normal, impiedicand varsaturile, eructatiile, regurgitatiile. Alti bebelusi sufera mai mult timp din cauza acestei intarzieri in maturarea sfincterului. Peste 60% dintre acestia nu vor creste corespunzator. Circula frecvent un mit printre tinerii parinti: toti bebelusii cu regurgitatii iau insuficient in greutate.

 

Ce trebuie facut dupa stabilirea diagnosticului?

 

  1. Educatia parintilor

 

  • Evitarea meselor abundente. Este mai bine ca micutul sa manance putin si des, decat mult si rar.
  • Evitarea alimentarii cu 2-3 ore inainte de ora de culcare.
  • Tinerea cat mai dreapta (verticala) a bebelusului in timpul hranirii.
  • Modificarea regimului alimentar al bebelusilor si includerea de orez din cereale in formula de lapte. Se poate incepe cu o lingurita de cereale de orez la fiecare 30 de grame.
  • Evitarea includerii in dieta a alimentelor bogate in cafeina, condimente, substante acide, a ciocolatei, a prajelilor, a rentasurilor. Portocalele, lamaia, grapefruitul, si chiar rosiile trebuie evitate cat timp exista simptome si disconfort gastric.
  • Ridicarea capului patului cu 15-20 de cm (cam 30 de grade), astfel incat unghiul de inclinare sa nu permita refluxul alimentelor. Ridicarea nu trebuie facuta prin plasarea mai multor perne, deoarece rezultatele nu sunt cele asteptate.

 

  1. Atentie la utilizarea hainelor prea stramte
  2. Atentie la fumatul pasiv
  3. Atentie la utilizarea in exces, pe termen lung, a anumitor medicamente

 

Boala de reflux esofagian este mai greu de vindecat la copilul mai mare fata de varsta de sugar, de aceea diagnosticul este bine sa se faca precoce.

 

Nu neglijati infectia cu helicobacter pylori, foarte frecventa in boala de reflux esofagian.

 

Tratamentul refluxului gastroesofagian variaza in cazul copiilor in functie de varsta si de cauza exacta a suferintei. Desi in majoritatea cazurilor pirozisul bebelusilor se atenueaza si dispare pana cand acestia implinesc un an, tratamentul poate fi dificil de aplicat si recomandat. Specialistii au publicat chiar un studiu care demonstra faptul ca aplicarea unor metode clasice de tratament la domiciliu a pirozisului nu sunt urmate de ameliorarea starii generale.

 

Acestea au inclus: culcarea copilului pe o pozitie mai ridicata (eventual pe o perna mai inalta), cresterea consistentei mancarii sau utilizarea suzetei. Specialistii recomanda insa baterea usoara a copilului pe spate, pentru a stimula pasajul alimentelor de-a lungul esofagului si tinerea lui in brate, sau intr-o pozitie cat mai verticala pentru minim 30 de minute dupa masa.

 

Daca pirozisul nu se amelioreaza de la sine si nici dupa aplicarea metodelor clasice, se poate recomanda tratamentul medicamentos, stabilit de medicul pediatru.

 

De retinut!

Majoritatea bebelusilor nu mai prezinta simptome de reflux dupa varsta de 1 an, deoarece pana atunci sfincterul esofagian inferior se tonifica. Daca simptomele nu dispar, tratamentul medicamentos poate fi administrat pentru o perioada mai lunga de timp. Exista si situatii particulare in care bebelusul poate avea nevoie de interventie chirurgicala de corectie a unor defecte ce favorizeaz refluxul (cum este cazul herniei hiatale) sau chiar pentru intarirea sfincterului esofagian.

Alte articole pe aceeasi tema

Vitaminele din grupul B

Vitaminele din grupul B

Este bine sa suplimentam din proprie initiativa aportul de vitamine din grupul B administrand medicamente care le contin?

Cine suntem noi?

Cine suntem noi?

Un grup entuziast, care incearca lansarea unui concept inedit, adica o instruire, credem noi, cu eficienta a tinerilor parinti.

Dezvoltarea psihomotorie a copilului

Dezvoltarea psihomotorie a copilului

Fiecare bebelus venit pe lume este diferit de ceilalti, cu infatisare si comportament propriu. Fiecare copil are un ritm propriu al dezvoltarii. Cu toate acestea, cand trebuie sa ne ingrijoram in ceea ce priveste dezvoltarea psihomotorie?